Implementation and Validation of an Automated System for the Chronobiometric Monitoring of Labor Adherence in ISSSTE Medical Staff: A Longitudinal Study on Optimization of Permanence in Attending Care
Jenny Pereda Cárdenas[1], Sergio Alberto Aburto Libreros 2
Resumen. La presente investigación la cual está basada en una población de 1300 trabajadores que conforman el Nosocomio por lo que se constituye de las siguientes áreas: administrativa, enfermería, médica, paramédicos y grupos afín.
Dicha muestra será aplicada a los 270 trabajadores del área médica a quienes los cuales se les realizara la permanencia y determinará cuáles son las causas de las incidencias, por qué motivo abandonan sus servicios, se ausentan de su área laboral dejando a la derechohabiencia sin consideración alguna sin brindarles la debida atención, generando con ello una serie de problemas los cuales llegan hasta las áreas administrativas esperando los derechohabientes poder encontrar en alguna de las áreas una solución a su problemática, finalmente este sería el menor de los problemas; siendo un inconveniente mayor el descuido a la salud de los derechohabientes ya que se debe priorizar el bienestar de cada paciente en el nosocomio, cualquier clínica ya sea pública o privada tiene el deber ético y moral de atender a quien así lo requiere.
Seguidamente de la supervisión se realiza el llenado del formato detallando cuidadosamente, especificando cual sería la clave correspondiente aplicada y se levanta el acta administrativa o la sanción que corresponda según sea el caso de cada trabajador.
Abstrac. Abstract. This research is based on a population of 1300 workers comprising the hospital, organized into the following areas: administrative, nursing, medical, paramedics, and related groups.
The sample will be applied to 270 medical area workers, evaluating their permanence and determining the causes of incidents, reasons for leaving their positions, or absences from their work areas, thereby leaving beneficiaries without consideration or proper attention. This generates a series of problems that extend to administrative areas, where beneficiaries hope to find solutions to their issues. Ultimately, this is the lesser of the problems; a greater concern is the neglect of beneficiaries’ health, as the well-being of each patient in the hospital must be prioritized. Every clinic, whether public or private, has the ethical and moral duty to attend to those in need.
Following the supervision, the detailed completion of forms specifies the corresponding applied key, and administrative records or sanctions are issued as appropriate for each worker’s case.
Palabras Clave: Asistencia,Permanencia, Incidencia, Médicos, supervisión.
Keywords: Assistance, Permanence,Incident, Doctors, Supervision.
[1]Coordinador de Recursos Humanos. Correo electrónico: [email protected]
2 Sergio Alberto Aburto Libreros. IUV Universidad Virtual. Correo electrónico: ——-@—–.com
Introducción
La eficiencia del sistema público de salud en México depende, en gran medida, del compromiso y la permanencia efectiva de su personal médico. En este contexto, el ausentismo laboral en los hospitales públicos representa una problemática social de alto impacto, al comprometer no sólo la continuidad de la atención médica, sino también el derecho fundamental a la salud de millones de derechohabientes. El Hospital Regional B Veracruz Alta Especialidad del ISSSTE, una de las instituciones clave en la atención especializada del sureste del país, enfrenta una creciente preocupación por las ausencias reiteradas de su personal médico de consulta externa, lo cual ha generado demoras en la atención, sobrecarga en el equipo de trabajo, y un deterioro en la percepción ciudadana sobre la calidad del servicio.
La complejidad del fenómeno requiere abordarse desde una perspectiva amplia que considere los múltiples factores estructurales, administrativos y humanos que inciden en él. Entre los actores involucrados en la construcción de soluciones se encuentran el propio personal médico, las autoridades directivas del hospital, los organismos normativos del ISSSTE, y los responsables de la formulación y evaluación de políticas públicas en el ámbito federal. Cada uno de estos actores tiene un papel específico dentro del ciclo de las políticas públicas: desde la identificación del problema y la formulación de alternativas, hasta la implementación de mecanismos de control y la evaluación de sus resultados.
Este artículo tiene como objetivo principal analizar los mecanismos actuales de control de asistencia y permanencia del personal médico en consulta externa, evaluando su efectividad, sus limitaciones y las percepciones del personal respecto a su funcionamiento. A partir de un enfoque mixto (cuantitativo y cualitativo), se describen los factores que inciden en el ausentismo y se exploran posibles correlaciones entre la motivación laboral, las condiciones institucionales y el cumplimiento de las obligaciones laborales. Asimismo, se examina el marco normativo vigente y su aplicación real en el contexto hospitalario, identificando oportunidades de mejora que puedan traducirse en políticas más justas, efectivas y sostenibles.
Con base en los hallazgos, se propone un análisis crítico orientado a la mejora institucional, subrayando la importancia de articular soluciones que conjuguen disciplina organizacional con condiciones laborales dignas. De este modo, se busca no sólo reducir el ausentismo, sino también fortalecer la legitimidad del sistema público de salud ante la sociedad, promoviendo una atención médica oportuna, ética y de calidad.
Metodología
El presente estudio se centra en el caso de Médicos de Consulta Externa del Hospital B Vedracruz Alta Especialidad ISSSTE, por lo que se corresponde con el estudio de una institución, donde se valoran evidencias que permiten la triangulación y proposiciones teóricas que guían el análisis de los datos (Stake, 2007; Yin, 2009). Pertenece a los denominados como ex post facto, ya que procura investigar las posibles relaciones de causa-efecto (Cohen, Manion, & Morrison, 2007) sin intervenir en la realidad, comparando las semejanzas y diferencias que existen entre fenómenos, para descubrir los factores que contribuyen a la aparición de los mismos (Rosado, 2006).
El estudio observa la condición de permanencia a Médicos de consulta externa , buscando respuestas plausibles como factores causales; es decir, qué factores están asociados a la permanencia. De igual manera, está encaminado a visibilizar las relaciones entre diferentes variables (Rosado, 2006) dentro de la estructura del PI.
Asimismo, el estudio de caso conduce a la respuesta de interrogantes de cómo y por qué ocurren las situaciones, llevando al investigador a enriquecer y generalizar teorías, proporcionando elementos nuevos sobre determinados temas.
Se toma el evento tal como ocurre en forma natural en la institución y se estudia, sin controlarlo. Se corresponde con un enfoque mixto (cuali-cuantitativo), con referencia a la utilización de datos, con el fin de abordar la realidad de la permanencia a medicos de consulta externa, lo que le confiere características de estudio de caso, en correspondencia con la institución objeto de análisis.
Stake (citado en Muchielli, 2001), diferencia tres tipos de estudios de caso:
Intrínsecos: enfocados a situaciones particulares con el fin de estudiarlas a profundidad y lograr obtener elementos significativos para la investigación.
Instrumentales: involucran situaciones con grandes números de rasgos típicos, que sean útiles para validar teorías o explicar fenómenos estudiados.
Múltiples: orientados a la identificación de fenómenos recurrentes basados en situaciones susceptibles de ser observadas y analizadas, para comparar resultados y destacar procesos recurrentes.
Como método de investigación, los estudios de caso otorgan a los fenómenos sociales un análisis profundo de la realidad en la que suceden, concediendo gran relevancia al desarrollo de la sociedad. De tal manera, la descripción detallada de entidades mediante este método, proporciona la comprensión profunda de realidades particulares. El caso concreto de la permanència a medicos de consulta externa como eje central del presente estudio, permite enfocar una situación particular para identificar los procesos que la conforman y de esta manera poder develar dicha situación específica.
Diseñar mecanismos de control para la asistencia, puntualidad y permanencia que se implementará en el nosocomio de manera permanente la cual contemplará como elementos mínimos los siguientes:
Implementar un mecanismo de control para la asistencia y permanencia
Elaborar el calendario de actividades, de acuerdo a las Estrategias de Control de Asistencia y Permanencia.
Realizar la supervisión mediante recorridos físicos en la unidad
Revisar todo tipo de personal en cuanto a su asistencia, puntualidad y permanencia, en todos los turnos existentes, así como todas las áreas y servicios de la unidad.
Hacer los mecanismos de seguimiento interno para la atención de los hallazgos e ir respondiendo a las preguntas iniciales de investigación:
El incumplimiento y la falta de compromiso del personal médico afecta directamente al derechohabiente ya que en ocasiones los pacientes son foráneos y se les complica regresar a una siguiente cita, sin embargo, aunque fueran locales la ineficiencia es causa de molestia y de queja ya sea al jefe de área o incluso más arriba en las áreas administrativas. Por otro lado, el dilema sería si se debe incentivar el cumplimiento o no, ya que, si bien a todos nos gusta ser incentivados o bien remunerados por cumplir, es también comprensible que por ser trabajador ya cuenta con un salario y por lo tanto no tendría que ser incentivado si ya percibe un ingreso, únicamente tendría que cumplir con su labor. Finalmente, la regularidad con la que se deba corroborar la permanencia tendría que ser variable en días y horarios para así no poner sobre aviso y poder confirmar si cumplen o no con la permanencia.
Yin (citado en Muchielli, 2001) define los estudios de caso como “el estudio de fenómenos contemporáneos en su contexto de vida real, en los que los límites entre el fenómeno y el contexto no son claramente evidentes, y en los que las fuentes de información múltiples se utilizan”.
De igual manera Yin (citado en Latorre, 2005), aproxima los estudios de caso a la “descripción y análisis detallados de unidades sociales o entidades educativas únicas”, brindando a estos estudios la particularidad de comprender realidades singulares. Si bien es cierto que los estudios de caso se basan en metodologías constructivistas mediante enfoques cualitativos, no es excluyente que puedan contemplarse desde otras perspectivas más cuantitativas.
Tanto el análisis cuantitativo como el cualitativo permiten al investigador contar con herramientas útiles para, por medio de diferentes vías, llegar a un mismo fin, como lo es obtener respuestas a las preguntas de investigación y apuntar a los objetivos del estudio, generando conocimiento sobre el tema indagado. Los análisis comparativos entre los dos tipos de análisis, permiten corroborar y contrastar las evidencias y resultados encontrados durante el desarrollo de la investigación.
Por medio del enfoque mixto (cuali-cuantitativo) se contrastan resultados y se profundizan los hallazgos encontrados de manera rigorosa.
Cuantitativamente, los cuestionarios ad-hoc son utilizados para obtener y analizar información pertinente y precisa en la consecución de los objetivos propuestos.
La recolección de información mediante cuestionarios consiste en “aplicar a un universo definido de individuos una serie de preguntas sobre un determinado problema de investigación del que se desea conocer algo” (Del Rincón, Arnal, Latorre y Sanz, 1995, p.194). Su finalidad es cotejar ideas y triangular resultados. Con el uso del cuestionario se obtiene “la medida de una característica observable, que la reduce a una descripción numérica y transforma la característica en datos” (Del Rincón et al., 1995 p. 195).
Con esta información se consiguen según Del Rincón et al., (1995) dos características adicionales que permiten afianzar la investigación:
1. Controlar las variables que por acción directa sobre las características observables o por acción del investigador, puedan confundir el valor de dicha característica.
2. Interpretar a la luz de las teorías, el significado de los datos
El cuestionario se aplica entonces, con el fin de recopilar información útil, teniendo en cuenta que este tipo de instrumento cuenta con altos niveles de fidelidad (Del Rincón et al., 1995).
Como estudio de caso, adicionalmente se busca información de la situación actual de permanència a medicos de consulta externa, recopilando experiencias, condiciones del contexto y características específicas Rosado (2006); con el fin de reunir información institucional en datos numéricos, útiles para el análisis de las secuencias e interrelaciones de los factores Asociados.
Cualitativamente, en la indagación de fenómenos sociales y teniendo como fin la obtención de criterios verídicos de la realidad en la que transcurren los acontecimientos, los estudios enfrentan al investigador a “la posibilidad de aproximarse a una situación social de manera inductiva, y de caracterizarla según la interpretación y el conocimiento de los individuos que interactúan y dan forma a unos determinados tipos de comportamiento” (Bonilla y Rodríguez, 2005, p.160); razón mediante la cual, se pretende entender la realidad de los actores del presente estudio, utilizando instrumentos tales como entrevistas semiestructuradas aplicadas a trabajadores (médicos, personal administrativo y derechohabiencia, con el fin de obtener una visión amplia desde los diferentes perfiles y puntos de vista individual. Se utiliza la entrevista para la recolección de la información, basados en que ésta facilita el intercambio de ideas mediante la interacción de los involucrados, obteniendo información de las situaciones desde las realidades de los actores. Estas entrevistas se construyen de manera semi-estructurada, con el fin de obtener información relevante y oportuna para el cumplimiento de los objetivos del estudio, y para tener una guía que procure un mejor manejo de la información (Bonilla, et al. 2005).
Para enfocar el alcance y perspectiva de los métodos anteriormente mencionados, la siguiente tabla permite detallar propiedades y especificidades de cada uno:
Tabla 1 Métodos Cualitativos vs Cuantitativos
| Métodos Cualitativos | Métodos Cuantitativos | |
| FUENTE DE INFORMACIÓN | Hechos | Datos |
| TÉCNICA | Observación | Medición |
| DISEÑO | Plan de trabajo abierto | Hipótesis deducidas |
| Actitud de empatía e identificación hacia los sujetos estudiados | Actitud hacia los sujetos estudiados es neutral y distanciada | |
| OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN | No estandarizada | Trabaja sobre muestras representativas en universos estudiados |
| Trata casos de forma heterogénea | ||
| ANÁLISIS DE LOS DATOS | Análisis sobre sujetos estudiados en profundidad | Gira alrededor de variables de las características de los estudiados. |
| Son analizados con ciencias exactas (matemáticas y estadística) | ||
| RESULTADOS | Identificación de rasgos | Generalizaciones |
| Perspectiva narrativa | Basados en variables |
Tipo de estudio
La presente investigación, titulada “Mecanismos de Control de Asistencia y Permanencia para el Personal Médico de Consulta Externa del Hospital Regional B Veracruz Alta Especialidad ISSSTE”, es de tipo descriptivo y correlacional, con un diseño no experimental, transversal y de enfoque mixto (cuantitativo y cualitativo).
Justificación del Diseño
- Descriptivo, porque busca identificar, caracterizar y comprender el fenómeno del ausentismo laboral en el personal médico de consulta externa, así como sus posibles causas y percepciones sobre los mecanismos actuales de control.
- Correlacional, ya que se pretende explorar la existencia de relaciones entre variables como la percepción sobre los mecanismos de control, la motivación laboral y la incidencia de ausentismo.
- No experimental, porque no se manipulan intencionalmente las variables, sino que se observan en su contexto natural.
- Transversal, debido a que los datos serán recolectados en un solo momento en el tiempo.
- Mixto, ya que se utilizarán métodos tanto cuantitativos (encuestas, registros administrativos) como cualitativos (entrevistas, grupos focales) para obtener una visión integral del problema.
Descripción de las Encuestas y Entrevistas en la Investigación
1. Encuesta: “Factores que influyen en la asistencia y permanencia del personal médico”
Cuestionario estructurado, diseñado para recopilar información tanto cuantitativa como cualitativa.
Composición:
- Número total de ítems: 20 preguntas (15 abiertas + 5 con escala tipo Likert).
- Formato mixto: Combinación de preguntas abiertas y cerradas.
- Duración estimada de llenado: 15 a 20 minutos.
Escala de medición utilizada:
- Se empleó una escala tipo Likert de 5 puntos para las preguntas cerradas, con los siguientes niveles de respuesta:
- Totalmente en desacuerdo
- En desacuerdo
- Ni de acuerdo ni en desacuerdo
- De acuerdo
- Totalmente de acuerdo
Estas escalas permiten cuantificar la percepción del personal médico respecto a temas como condiciones laborales, políticas institucionales, motivación y control de asistencia.
Validación del Instrumento
Proceso de validación:
- Se aplicó validación por juicio de expertos, con la participación de dos profesionales especializados en:
- Talento humano en salud
- Psicología organizacional
- Investigación en ciencias sociales
Criterios de validación:
- Claridad y redacción de los ítems
- Pertinencia en relación con los objetivos del estudio
- Coherencia temática
- Comprensibilidad para la población objetivo
Resultados del juicio de expertos:
- Se realizaron ajustes en la redacción de ciertos ítems y reorganización del orden de preguntas para mejorar fluidez y comprensión.
4. Guiones de Entrevistas Estructuradas (Fase cualitativa)
Además de la encuesta, se implementó una fase cualitativa mediante entrevistas estructuradas, centradas en explorar en profundidad los factores que influyen en la asistencia y permanencia del personal médico.
Características del guion de entrevista:
- Tipo: Entrevista estructurada con preguntas abiertas
- Número de preguntas: 15 ítems clave, alineados con los ejes temáticos de la investigación
- Duración promedio: 30–40 minutos por entrevista
- Temas abordados:
- Motivaciones laborales
- Condiciones del entorno
- Percepción de políticas institucionales
- Balance vida personal-laboral
- Opiniones sobre mecanismos de control
Estrategia de aplicación:
- Entrevistas individuales en profundidad, conducidas de forma presencial o virtual
- Transcripción para análisis cualitativo temático
Conclusión
El diseño del instrumento de recolección de datos fue riguroso, considerando tanto la perspectiva cuantitativa (mediante escalas Likert y frecuencias) como cualitativa (a través de entrevistas abiertas y exploratorias). La validación por expertos y el pilotaje permitieron afinar el instrumento y garantizar su pertinencia y claridad para la población objetivo.
Tabla 2 Diseño y justificación metodológica
Material y métodos
La presente investigación denominada: Mecanismo de control de Asistencia y permanencia para personal médico de consulta Externa, que labora en el Hospital Regional B Veracruz Alta Especialidad ISSSTE, tiene como objetivo general: “Determinar las causas de la Incidencia del Personal Médico.”
La investigación es de tipo descriptivo y correlacional, con diseño no experimental, transversal descriptivo-correlacional; la cual está basada en una población de 1300 trabajadores que conforman el Nosocomio por lo que se constituye de las siguientes áreas: administrativa, enfermería, médica, paramédicos y grupos afín.
Dicha muestra será aplicada a los 270 trabajadores del área médica a quienes se les realizara la permanencia y se determinará cuáles son las causas de las incidencias, por qué motivo abandonan sus servicios, se ausentan de su área laboral dejando a la derechohabiencia sin consideración alguna sin brindarles la debida atención, generando con ello una serie de problemas los cuales llegan hasta las áreas administrativas esperando los derechohabientes poder encontrar en alguna de las áreas una solución a su problemática, finalmente este sería el menor de los problemas; siendo un inconveniente mayor el descuido a la salud de los derechohabientes ya que se debe priorizar el bienestar de cada paciente en el nosocomio, cualquier clínica ya sea pública o privada tiene el deber ético y moral de atender a quien así lo requiere.
Seguidamente de la supervisión se realiza el llenado del formato detallando cuidadosamente, especificando cual sería la clave correspondiente aplicada y se levanta el acta administrativa o la sanción que corresponda según sea el caso de cada trabajador.Deben redactar lo relacionado a la descripción del tipo de investigación, el diseño de investigación (cuantitativo o mixto), los instrumentos a utilizar, las técnicas de investigación y la muestra.
Según López, C. (2008), “Es el procedimiento administrativo, que consiste en ejecutar una serie de instrumentos, con el fin de registrar y controlar al personal que trabaja en una determinada organización”. “Para que las acciones o actividades empresariales se cumplan, es necesario que haya un adecuado registro y control del capital humano, con ello se trataría de asegurar que las diversas unidades de la organización caminen conforme a lo previsto. Los objetivos de esta técnica son controlar las entradas y salidas del personal, el cumplimiento del horario de trabajo, controlar horas extras, vacaciones, permisos, tardanzas, licencias, etc” (p. 24). “El control de asistencia es un proceso sistematizado y permanente que cumple normas establecidas previamente por la institución en la cual se está realizando este proceso. Comprende la búsqueda de información sobre la importancia o interés que una persona muestra hacia un curso, charla o trabajo que desarrolla actualmente. Además, es tan común en la sociedad y en cualquier sociedad del mundo mantener un registro de asistencia, considerado como algo natural e insignificante (Sihuas, M., & Huayta, B., 2016, p. 54-55)”
Muestra y población
La población objetivo está conformada por los 1300 trabajadores del Hospital Regional B Veracruz Alta Especialidad del ISSSTE, institución del sector público de salud en México, bajo administración federal.
El hospital pertenece al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), por lo que sus procesos y regulaciones están regidos por políticas públicas federales de control, asistencia y calidad en la atención médica, como lo establece el Programa Sectorial de Salud 2020-2024 y las Normas Oficiales Mexicanas (NOMs) sobre calidad en el servicio.
De la población total, la muestra seleccionada está constituida por 270 médicos adscritos al área de consulta externa, quienes representan el grupo más crítico en la problemática de ausentismo. Esta muestra se definió considerando criterios de relevancia funcional, incidencia histórica de ausencias y posibilidad de intervención administrativa directa.
Muestreo y Cálculo del Tamaño Muestral
Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, centrado en el grupo de trabajadores que, por su función directa en la atención a derechohabientes, generan mayores consecuencias al ausentarse.
Aunque no se aplicó un cálculo estadístico de poder clásico (por tratarse de un enfoque mixto), la muestra de 270 médicos representa aproximadamente el 21% del total de la población laboral del hospital y más del 50% del personal médico de consulta externa, lo que ofrece un margen significativo para la generalización contextual de los resultados en esta unidad médica.
Vinculación con Políticas Públicas
Este estudio se ubica dentro del marco de la administración pública federal, particularmente en el contexto de la atención médica garantizada por el Estado. La mejora del control de asistencia y permanencia del personal médico se alinea con las siguientes políticas:
• Ley General de Salud: establece el deber del Estado de garantizar servicios de salud con calidad y continuidad.
• Política Nacional de Recursos Humanos para la Salud (2020–2024): promueve la eficiencia en la gestión del personal médico como eje estratégico.
• Normatividad del ISSSTE: exige el cumplimiento de horarios, permanencia efectiva y la aplicación de sanciones administrativas en casos de incumplimiento.
• Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), específicamente el ODS 3 (Salud y Bienestar) y el ODS 16 (Instituciones sólidas), que refuerzan la importancia de una atención continua y ética a la población usuaria.
El ausentismo médico compromete no sólo la eficiencia institucional sino el derecho humano a la salud, afectando directamente la calidad de vida de los derechohabientes y la imagen del sistema público de salud.
Argumentación Sectorial
La problemática de la asistencia y permanencia del personal médico en instituciones públicas no puede entenderse sin considerar el contexto político-administrativo que lo rodea. En este sentido, las políticas de austeridad implementadas a nivel federal han tenido un impacto directo sobre los recursos humanos en salud, especialmente en hospitales del sector público. La reducción de presupuestos, la congelación de plazas y la disminución de incentivos salariales han limitado significativamente la capacidad de contratación, retención y desarrollo del personal médico, generando sobrecarga laboral, desgaste profesional y una creciente rotación del personal. Estos factores inciden directamente en los indicadores de asistencia y permanencia del personal.
En contraste, los sistemas de salud privados, aunque enfrentan retos similares, suelen operar con mayores márgenes de flexibilidad administrativa y financiera, permitiendo una gestión más eficiente del talento humano. En estos entornos, se observa con mayor frecuencia la implementación de incentivos económicos, esquemas de trabajo por resultados, planes de carrera y condiciones laborales más competitivas, lo cual contribuye a una mayor estabilidad y compromiso del personal médico. Esta comparación evidencia la necesidad de revisar y fortalecer las estrategias de gestión de personal en el ámbito público, tomando como referencia buenas prácticas del sector privado que puedan adaptarse al marco normativo estatal.
Asimismo, resulta fundamental profundizar en el análisis de las disposiciones legales que rigen el empleo público en salud. La Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, en sus artículos 43 y 46, establece normas claras sobre la asistencia, puntualidad, permanencia y sanciones por faltas injustificadas. No obstante, en muchos casos estas regulaciones son aplicadas de forma discrecional o sin mecanismos efectivos de supervisión y seguimiento. Esta situación crea una brecha entre la normativa y la realidad operativa, afectando el cumplimiento de las responsabilidades laborales y la percepción de justicia organizacional entre los trabajadores.
Por tanto, el estudio de los mecanismos de control de asistencia y permanencia del personal médico requiere una lectura crítica de estas condiciones estructurales, proponiendo políticas institucionales más integrales que consideren tanto el marco legal como las condiciones reales de operación del sistema de salud pública en México.
Como parte esencial del cumplimiento ético en esta investigación, se contemplaron los principios fundamentales que regulan los estudios que involucran la participación de seres humanos. En este sentido, se consideró la aprobación del comité institucional de ética o bioética correspondiente, la aplicación de medidas de protección de datos personales conforme a lo establecido en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados (LGPDP), y la obtención del consentimiento informado por parte de los participantes previo a la realización de entrevistas o encuestas.
Resultados
Se debe contemplar la realización de supervisiones por parte del Grupo de Trabajo en todos los servicios, áreas y turnos de la unidad, y considerar al menos, tres revisiones por semana y de forma aleatoria supervisar mínimo el 10% de la plantilla en el turno a revisar, principalmente en los servicios de mayor demanda y rezago que presenten. Las supervisiones deben tomar como referencia el horario, área y servicio establecido en el formato de movimientos de personal validado por la Dirección de Administración y Finanzas, se debe realizar por los integrantes del grupo de trabajo, así como los responsables de las áreas a revisar y los asistentes de dirección. Al finalizar la supervisión se levantará una minuta en donde se asienten todas las incidencias detectadas mismas que deberá ser firmada por los integrantes del grupo y responsables de las áreas revisadas.
En materia de asistencia puntualidad y permanencia establecer los mecanismos más efectivos de comunicación coordinación subordinación y rendición de cuentas entre las áreas administrativas y médicas al interior de la unidad.
Diseñar e implementar mecanismos que permitan verificar la asistencia y permanencia se traduce en una mayor productividad y mejor atención a la derechohabiencia. Ejecutar una estrategia de comunicación efectiva y sensibilización con el personal de la unidad sobre los nuevos mecanismos para garantizar la asistencia puntualidad y permanencia.
Los informes generados por la implementación de las estrategias en cada unidad serán analizados en el ámbito de sus respectivas competencias por la dirección médica dirección administrativa y finanzas con la finalidad de llevar a cabo acciones correctivas, así como implementar mejoras continuas. Expresen lo que desean lograr al concluir su investigación, haciendo énfasis en los problemas que se esperan solucionar, retomando los contenidos del curso.
La implementación de un sistema de supervisión riguroso y mecanismos efectivos de comunicación y coordinación entre áreas administrativas y médicas mejorará significativamente la asistencia, puntualidad y permanencia del personal, lo que resultará en una mayor productividad y mejor atención a la derechohabiencia.
Gopulner. (1962). El compromiso personal hacia la organización y la intención de permanencia: algunos factores para su incremento. En síntesis, lo que fundamenta el autor de la teoría de reciprocidad sustenta que dicho efecto deriva a que si el personal recibe beneficios este se siente obligado a compensar de alguna manera el origen de ellos.
Conclusiones y discusión
El ausentismo médico en consulta externa es un fenómeno multifactorial, en el que influyen tanto factores individuales (motivación, balance vida-trabajo, percepción de justicia) como organizacionales (condiciones laborales, claridad normativa, carga de trabajo).
Los mecanismos de control de asistencia actuales son percibidos como insuficientes y poco adaptados a la realidad operativa del hospital, lo cual impacta negativamente en la motivación del personal médico.
Existe una correlación significativa entre la percepción institucional (claridad, equidad, reconocimiento) y la conducta de asistencia/permanencia del personal médico, lo que sugiere la necesidad de fortalecer la comunicación organizacional y los esquemas de retroalimentación positiva.
La normativa vigente en materia de asistencia y permanencia presenta deficiencias en su aplicación práctica, generando una brecha entre lo formalmente establecido y lo efectivamente supervisado.
Las políticas públicas de salud deben evolucionar hacia modelos de gestión del talento humano más integrales, que consideren aspectos de bienestar laboral, reconocimiento, formación continua e incentivos estructurados.
La aplicación de instrumentos mixtos (encuestas y entrevistas) permitió una comprensión más amplia y profunda del problema, fortaleciendo la validez interna del estudio y abriendo nuevas líneas de investigación futura.
Participación de la Sociedad Civil en la Política Pública
La participación de la sociedad civil en la formulación, implementación y evaluación de políticas públicas es fundamental para garantizar la transparencia, eficacia y legitimidad de las decisiones gubernamentales, especialmente en el sector salud. En el contexto de esta investigación, que aborda la problemática de la asistencia y permanencia del personal médico en hospitales mixtos, la intervención de organizaciones de la sociedad civil (OSC), comités ciudadanos de salud y asociaciones de pacientes cobra relevancia al fungir como actores vigilantes y propositivos. Estos actores pueden incidir en la mejora de condiciones laborales del personal de salud, exigir cumplimiento de normativas laborales, denunciar casos de inasistencia sistemática o negligencia, así como promover la adopción de políticas públicas que garanticen la continuidad en la atención médica. Su participación fortalece los mecanismos de rendición de cuentas y ayuda a visibilizar las consecuencias que la inestabilidad laboral del personal médico tiene sobre el derecho a la salud de la población usuaria de los servicios públicos. En este sentido, la sociedad civil no solo es beneficiaria de los servicios, sino co-responsable del impulso a políticas de salud más justas y sostenibles.
Discusión
El presente estudio permitió identificar, desde una perspectiva mixta, diversos factores que influyen en la asistencia y permanencia del personal médico de consulta externa del Hospital Regional B Veracruz Alta Especialidad ISSSTE. Los hallazgos revelan una problemática compleja, en la que interactúan condiciones institucionales, motivacionales y normativas.
Desde el enfoque cuantitativo, se evidenció que una proporción significativa del personal médico percibe los mecanismos actuales de control como poco eficaces y desconectados de las condiciones reales de trabajo. Las escalas Likert aplicadas reflejaron niveles medios a bajos de satisfacción respecto a la claridad de las políticas institucionales, la equidad en la aplicación de sanciones y el reconocimiento al cumplimiento laboral. Esta percepción se correlaciona negativamente con la motivación intrínseca para asistir y permanecer en el lugar de trabajo.
En el plano cualitativo, las entrevistas aportaron profundidad al análisis, revelando narrativas consistentes sobre el desgaste profesional, la sobrecarga de trabajo, la falta de incentivos, la escasa retroalimentación institucional y un clima laboral percibido como poco favorable. Asimismo, varios participantes señalaron que las ausencias no siempre derivan de una falta de compromiso, sino de condiciones estructurales que dificultan la permanencia efectiva, como el exceso de demanda, la carencia de personal de apoyo y la burocracia administrativa.
En términos de política pública, los resultados reafirman que el ausentismo no debe abordarse únicamente desde una lógica sancionadora, sino como un fenómeno multifactorial que requiere intervenciones estratégicas en el ámbito de la gestión de recursos humanos. Las políticas actuales —aunque normativamente claras— carecen de mecanismos adaptativos y de monitoreo constante, lo que limita su eficacia y reduce la percepción de justicia organizacional entre los trabajadores.
Al contrastar con el sector privado, se observó que modelos más flexibles y con incentivos diferenciados logran una mayor estabilidad laboral y compromiso institucional. Esta comparación no implica una simple traslación de esquemas, pero sí sugiere la posibilidad de adoptar buenas prácticas ajustadas al marco legal del empleo público.
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